北京地壇醫院專家：消除乙肝歧視只是時間問題
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北京地壇醫院主任醫師蔡?東（左）就反乙肝歧視接受新華網專訪 新華網北京八月六日電 (王文清 郭芮男) 中國疾控中心的1位專家二日在1次會議發言時透露，衛生部擬出臺政策，在入學、就業等常規體檢中取消乙肝"兩對半"檢測。雖然當晚衛生部新聞發言人表示，這只是專家的觀點，并不代表政府的官方意見。但“反乙肝歧視”的話題迅速掀起網上“留言風暴”，新華網收到網友留言數千條，新華手機報收到讀者短信留言一千多條。乙肝體檢“門檻”該不該取消？如何消除“談‘乙’色變”的誤區？帶著廣大讀者的問題，本網近日專訪了被稱為“反乙肝歧視勇士”的北京地壇醫院主任醫師蔡?東。 記者提問(以下簡稱“問”)：取消乙肝體檢門檻，從消息傳出到有關部門辟謠雖然只有短短一天時間，卻引起了很大反響，作為反乙肝歧視的醫學專家，你怎么看？你的態度是什么？ 蔡?東答(以下簡稱“答”)：我聽到這個辟謠的消息非常氣憤，要反對乙肝歧視，就應該徹底取消檢測乙肝兩對半。既然國家已經明確規定了乙肝病毒攜帶者可以當公務員，為什么還要體檢呢？既然已經出臺了相關法律標準，怎么還要說是非官方意見呢，這種情況下再進行體檢，就是侵犯乙肝病毒攜帶者的隱私權。檢測乙肝兩對半，是為了診斷和治療病人，與其是否能上班無關，如果真的是為了員工的健康考慮，可以在員工入職之后，把乙肝兩對半檢測作為福利體檢的項目，由員工自愿自主地參加。 問：1位手機讀者問，體檢的結果是隱私，但單位要體檢，這怎么辦？ 答：那是單位錯誤啊。所以國家應該立法規定單位不許查乙肝。這個問題是過去遺留下來的，有歷史原因。第1個原因是國家早招公務員的時候，規定大3陽不許當國家公務員，結果好多單位就效仿。現在國家從二零零五年開始糾正了，那些單位還不糾正；第2個原因是公費醫療問題，過去病人得病由單位負擔，要墊付許多錢，單位就當著我的面，說下次真得好好查查，有乙肝咱可不能要。現在這個問題應該不存在了，因為我們有醫療保險了，不由單位承擔，現在還有公費醫療的單位也要逐漸走向保險，有保險公司承擔，為什么不讓人家到你那工作？第3個原因是科普知識的問題，乙肝病毒是6十年代才發現的，它的傳染性也是這幾年逐漸被醫生認識到的。過去為什么食品衛生法籠統地規定病毒性肝炎患者不能從事直接入口食品的工作呢？因為那時候認為肝炎是消化道傳播，還分不清楚甲乙丙丁戊(型)呢。但是實際上現在的科學手段能將這幾種肝炎分的1清2楚，哪個是消化道傳播的，哪個是血液傳播的，分的1清2楚。這時候再排斥乙肝就沒有道理了。 問：您在二零零七年的時候，曾經和律師李方平聯名向全國人大及其常委會寄出了1份公民建議，建議修改部分法律，保障乙肝病原攜帶者平等教育和工作機會。您當時是怎么考慮的？近年來，通過全社會的努力，乙肝歧視的現象有所好轉么？ 答：乙肝歧視對乙肝攜帶者的傷害是非常大的，很多年輕人失去了工作、失去了學業。隨著醫學的先進和對乙肝研究的進1步深入，現行法律中對乙肝攜帶者的限制已經過時了。例如，剛才說到的《食品衛生法》，這樣的法律對人們的意識也是1個誤導，讓人們誤以為飲食可以傳染乙肝。今年，《食品安全法實施條例》不就改了嗎？只有甲、戊型肝炎不能從事餐飲行業，更加明確了乙肝不通過消化道傳播。寶寶上幼兒園的問題不是現在也提出草案在征求意見了么？我覺得現在這屆領導特別重視民生，從我接觸到的乙肝病人、乙肝病毒攜帶者遭受歧視的狀況越來越得到改善了，消除"乙肝歧視"只是時間問題。 二零零五年，新的《公務員錄用體檢通用標準(試行)》公布，明確了乙肝病毒攜帶者可以當公務員，這無疑是1大先進。衛生部二零零六年九月發布《預防控制乙肝宣傳教育知識要點》，明確指出："日常生涯和工作接觸不會傳播乙肝病毒"，"乙肝病毒攜帶者在生涯、工作、學習和社會活動中錯誤周圍人群和環境構成威脅，可以正常學習、就業和生涯。" 二零零七年七月，勞動和社會保障部、衛生部聯合發文《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見(勞社部發[二零零七]一六號)》，要求維護乙肝表面抗原攜帶者合法就業權利。 二零零八年四月上海市衛生局也明確規定乙肝將不列入用工體檢。反乙肝歧視正得到政府和全社會越來越多的認同和支持。 問：衛生部日前還公布了正在修訂的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法(草案)》，其中提到托幼機構不得拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園。這是反乙肝歧視的1大先進。你怎么看？也有讀者提出，如果我的孩子跟乙肝寶寶上同1個幼兒園，萬1傳染怎么辦？您如何理解爸爸媽媽們的這種擔心？ 答：寶寶就算是乙肝病毒攜帶者，當然也應該允許上幼兒園了，這是他的權利！現在有了乙肝疫苗，只要所有的兒童按照國家免疫計劃接種乙肝疫苗，這種乙肝兒童間的緊密接觸可以完全杜絕傳染。斯坦福大學1位教學說，在國外我們只是強調疫苗接種完全不完全，只要備齊了預防接種的證，就能上幼兒園，但并沒有強調哪個孩子有病不能上幼兒園。他特別奇怪中國為什么不去強調接種疫苗，而去強調這些孩子如何如何。打個比方說，如果你害怕路上的石頭硌腳，就要求路上不許有石頭，這能夠達到嗎？我們生涯在微生物中，并沒有生涯在真空中。但為避免被石頭硌到腳，我們可以穿上鞋走路。有了鞋，還怕路上的石子嗎？乙肝疫苗是好的"鞋"，可以安全有效地預防乙肝病毒的感染。只要每個孩子都接種乙肝疫苗，幼兒園入園前根本沒有必要檢測乙肝。 問：您說過日常的接觸不會傳播乙肝病毒，但我國乙肝表面抗原攜帶者的基數并不低，有1項數據顯示，二零零六年乙肝表面抗原攜帶者有九三零零萬人，這是為什么？ 答：一九九二年我國有十分之1的乙肝患者，是乙肝的高流行國家。一九九二年開始給新生兒接種乙肝疫苗，但那時候新生兒接種不普及，許多地區接種率很低。二零零二年開始，國家給所有新生兒免費接種乙肝疫苗，乙肝的感染率迅速下降，二零零四年到二零零六年，感染率下降了二個百分點，二零零六年我國感染率為七.一八%，我國已經進入乙肝的中等流行國家。這都是乙肝疫苗的功勞。但是，一九九二年以前出世的人感染率是很高的，二零零二年以前也有1定的感染率。這就是我國乙肝感染者基數高的原因。而且，一九九二年以前的感染者目前都步入了就業和工作的年齡，二零零二年以前出世的兒童也進入入學的年齡，還有乙肝媽媽所生的兒童，母嬰傳播的阻斷成功率為九零%，仍有少數孩子會被感染。這些孩子也要上幼兒園。因此，我們還要關心他們的入托、上學和就業問題，關心他們的醫療問題。 問：1位手機讀者問，作為乙肝病毒攜帶者，當需要填表時，“健康”1欄有無傳染病，該填有還是無？ 答：乙肝病毒攜帶者當然沒有傳染病。他們只是攜帶了乙肝病毒，但他們不是乙型肝炎，要把他們和乙型肝炎區別開來，他們是可以正常工作和入學的。不讓慢性乙型肝炎工作并不是因為他們的傳染性比攜帶者高，而是因為他們需要休息和治療。目前已經有了1些能夠控制慢性乙肝的藥物，慢性乙肝醫治好后也能夠正常工作。乙肝雖然可以傳染，但乙肝不通過消化道傳播，日常接觸也不會被感染，成年人九零%以上感染后都會自動產生抗體，而且有乙肝疫苗。所以沒有理由不讓他們上學和工作。 問：1位手機讀者問，現在治療乙肝的廣告很多，那些說的都是真的么？真像他們說的有靈丹妙藥，徹底根治么？ 答：首先，治療乙肝的各種藥物都有1定的適應癥；第2，注意區分藥品、保健品、保健食品；第3，要按照我國二零零五年發布的《慢性乙型肝炎防治指南》，使用正規、有效的抗病毒藥物治療；第4，警惕廠家借助專家的名譽宣傳某種藥品。第5，不要只圖省事、省錢從廠家批發或郵購藥物。第6，不要輕信某某部門推薦、獲獎及證書。 問：1位網民問，國家是否強制接種乙肝疫苗，是否進行免費的乙肝普查？還有什么其他相關措施防治乙肝？ 答：國家推廣接種乙肝疫苗，對于防治乙肝病是好的方式。現在到醫院住院、檢驗，都會查乙肝的指標，檢測乙肝的機會很多，因此不必要專門去免費檢測乙肝。但我認為婚檢驗體是非常必要的，有利于乙肝的預防。不過，婚檢醫生要受培訓，應對乙肝預防做正確指導，不能夸大乙肝的傳染性而把婚姻拆散。 問：1位手機讀者問，爸爸會把乙肝病毒傳染給孩子么？ 答：父親把乙肝病毒傳染給孩子的幾率遠比母親小，約為二六%。其傳播途徑主要是嬰兒期緊密接觸傳播。通過給新生兒注射乙肝疫苗就完全可以預防。新生兒完成全程(3次)的乙肝疫苗接種后1定要進行乙肝抗體的檢驗。孩子長到3歲以后，也應再次檢測乙肝抗體，如果抗體的滴度下降，則應補種一-二針乙肝疫苗，刺激機體再次產生對乙肝病毒的免疫力。 問：有網民問，蚊子叮了會不會傳染？ 答：乙肝的傳染性不強，1般接觸不會感染。日常工作或生涯接觸，如同1辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住1宿舍、同1餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，1般不會傳染。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。大多數免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后，可以將乙肝病毒清除。所以，乙肝病毒感染者的配偶大多數不但沒有患乙肝，而且還產生了對乙肝病毒的抗體。 問：有手機讀者問，乙肝媽媽是否可以哺乳？ 答：目前國內學者對此有兩種意見：1是認為母親乳汁中雖有乙肝病毒，但病毒數量遠沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，新生兒出世后二四小時，注射了第1針疫苗就可以喂奶。但喂奶前媽媽應用肥皂流水洗凈雙手，有乳頭破裂的地方應暫停喂奶，不可口對口給孩子喂食，以減少傳播的機會。還有人提出，乙肝病毒dna陰性的母親可以給孩子喂奶。另1部分學者認為，乙肝病毒感染的母親以不給孩子喂奶為保險。(完)